10月5日是九九重陽節(jié)。1989年以后,中國把這個秋高氣爽、登高望遠(yuǎn)的一天,定為老人節(jié)。可是,重陽臨近,卻看到有關(guān)老人救助的困擾話題,越來越多。這些話題其實很早開始,并且催生了衛(wèi)生部《老年人跌倒干預(yù)指南》等一系列技術(shù)指南。它引發(fā)更多議論,有人認(rèn)為,本來引發(fā)關(guān)注的就不是技術(shù)問題。我感覺,許多不同層面的問題糾葛在一起,亂麻一團(tuán)。
1 教育:立即補(bǔ)上急救課
未來的社會健康,就在今天的孩子身上。美國堅持對一個個孩子,從幼兒園到高中,一步步地培育,就形成今天社會急救的普及。
談救助技術(shù),也要問技術(shù)怎么得到。傷害救助,確實只靠道德是不夠的,還需要最起碼的救助技術(shù)。救助不恰當(dāng)和救助不及時,同樣危險而致命。例如美國的跌倒救護(hù),專業(yè)人員來,只要判斷有一點點頸椎受傷的可能,就會先固定頸部,以防可能的截癱。假如沒有救助技術(shù),很可能動比不動更糟,這是醫(yī)生都知道、也應(yīng)該普及到每個人的常識。
很多國家的教育法律規(guī)定,成年前必須掌握基本急救知識,美國也不例外。美國幼兒教育的三分之一是兒童對危險的認(rèn)知和規(guī)避:不要輕易成為他人的急救對象;小學(xué)就進(jìn)入對他人急救的教育,除簡單包扎,還有專家作出細(xì)節(jié)指導(dǎo),例如,如何在求救電話中說明所有必要信息;到中學(xué)階段,已經(jīng)正式學(xué)習(xí)外傷急救、心肺復(fù)蘇和心臟除顫等。
急救是一門必修課,必須考試,合格可以拿到急救資格證書。在這樣普遍教育的基礎(chǔ)上,出事就不怕遇不到有資格的人。相反,沒有資格證書的人做某些需要技術(shù)的急救,在美國是違法的。
技術(shù)教育也同時兼顧了道德,它并非簡單的技術(shù)指導(dǎo),它有大量操練,就是把“沖上去救助”訓(xùn)練成人的本能。遇到緊急情況,受過訓(xùn)的人不但不會怕、不會手足無措,還會像醫(yī)生護(hù)士一樣,把上前判斷情況和做出處理,認(rèn)定為自己的本分。
在一些中國的救助案例中,大家感慨:老人倒下,很多人怎么只圍觀而不施援手,反倒會有外國人上前施救。
其實,它反映的是雙方教育的本質(zhì)差別。中國幾十年沒有建立在常識基礎(chǔ)上的以人為本教育。沒有首先顧及青少年自我保護(hù)、顧及未來在社會上的個人生存能力和心理健康、顧及他們個人如何與社會接軌,如何得到自助和相互救助能力?
未來的社會健康,就在今天的孩子身上。美國堅持對一個個孩子,從幼兒園到高中,一步步地培育,就形成今天社會急救的普及。所以,衛(wèi)生部出臺急救指南,固然是好事??墒?,救助行為涉及類似醫(yī)生護(hù)士的操作,需要長期反復(fù)的專業(yè)實戰(zhàn)訓(xùn)練,閱讀是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
中國現(xiàn)在已經(jīng)形成急救空白,不僅對學(xué)校教育應(yīng)該有相關(guān)立法,亡羊補(bǔ)牢,社會也應(yīng)該立即建立成人救助訓(xùn)練機(jī)構(gòu),作為對當(dāng)下社會空缺的填補(bǔ)。
2 保障:個案后的制度安排
個人傷害、急救,看上去是一些簡單個案,其實牽涉背后一系列的制度安排,以避免“沒錢治傷”引出誣陷他人的下下策。
除了教育制度安排,還有社會救助網(wǎng)絡(luò)的布局。路人急救畢竟是臨時處理,關(guān)鍵還是盡早招來專業(yè)救護(hù)和送醫(yī)。美國無論城鄉(xiāng),基本都在專業(yè)救護(hù)網(wǎng)絡(luò)之中,打救助電話叫來救護(hù)車的速度很快。不過,這種布局也是逐漸鋪開的。
我家在農(nóng)區(qū),一切都慢一拍,剛搬來時不熟悉,以為全美急救電話早已布局完成,遇到家人需要急救,打過去才發(fā)現(xiàn)911急救電話還沒延伸到我家,所幸一定距離內(nèi)都有救護(hù)車站。直到幾年后,急救網(wǎng)絡(luò)才延伸過來。
美國在專業(yè)急救點沒有延伸到的農(nóng)村,一些地方政府機(jī)構(gòu)如警察、消防等,都經(jīng)訓(xùn)練兼職急救和協(xié)助送醫(yī)。在中國,救助網(wǎng)點的布置,其實也可以通過立法迅速推行。
另一個社會救助的構(gòu)架,是法律對公共場所的各種安全規(guī)范,盡可能把意外事故降到最低。很多老人受傷來自公共場所建筑、道路等的不安全。有了法律,受傷害者也有了起訴責(zé)任者的依據(jù)。
幾年前,美國新澤西州就有一起對華人的傷害賠償。
事故發(fā)生在2006年新澤西州的蒙哥馬利市,從華東理工大學(xué)退休的沈先生,在來美探親期間,經(jīng)常搭乘屬市政府運(yùn)送老年人的公車。有一次,下車時因殘障升降機(jī)損壞,一名93歲坐輪椅的老人無法順利下車。升降機(jī)已經(jīng)壞了一段時間,期間都是由同車?yán)先俗园l(fā)協(xié)助輪椅上下車,那天,71歲的沈教授也和同車?yán)先艘黄鹕锨皡f(xié)助,而駕駛員卻坐在駕駛座上沒動。
不料,在過程中,沈先生跌倒在水泥地上,頸椎兩處骨折,造成高位截癱,三個月后選擇了回國。2008年,他雖是居住在中國的中國公民,仍委托美國律師向法院起訴了蒙哥馬利市的市政府:老人專車沒有配備適當(dāng)設(shè)備協(xié)助殘障者,壞設(shè)備拖延修理,沒有配備受過專門訓(xùn)練的駕駛員,駕駛員沒有盡職協(xié)助,市政府忽略公共安全,違反了美國《殘障者法案》。
按美國法律,市政府看到自己顯然要敗訴,就達(dá)成庭外和解,同意向沈先生支付360萬美元的賠償,由政府投傷害保險的兩個保險公司共同承擔(dān)。美國的安全規(guī)范覆蓋一切公共場所,政府和商家皆在其內(nèi)。對公共場所廣泛的傷害保險,也使得萬一發(fā)生事故時,賠償有保障。
由此可以看到,個人傷害、急救,看上去是一些簡單個案,其實牽涉背后一系列的制度安排。
著名的南京“徐壽蘭訴彭宇案”,據(jù)《三聯(lián)生活周刊》報道,66歲的徐壽蘭是在醫(yī)院看到將要支付龐大醫(yī)療費用,才轉(zhuǎn)而指稱彭宇是撞她的肇事者。
假設(shè)這是事實,這也涉及了背后的老人的醫(yī)療保險問題。美國曾是出了名的非全民醫(yī)療保險國家,也就是容許一些人選擇不購買醫(yī)療保險。現(xiàn)在的全民保險也還在爭議和司法挑戰(zhàn)中。但是,即便沒有全民醫(yī)保時,美國的老人和低收入人群,也一直都在政府提供的醫(yī)療保險庇護(hù)下。
同時,任何急診急救都不能因病人無法支付而不救。先把“徐壽蘭訴彭宇案”這類案例的法律道德問題放在一邊,看政府對老人的醫(yī)療支持是否盡到責(zé)任,看我們有沒有“急癥沒錢也必須先救”的法律,看這樣的法律是否事實執(zhí)行,也可以避免“沒錢治傷”引出誣陷他人的下下策。
3 法律:傷害賠償是雙刃劍
在美國,在意外事故發(fā)生的三十天內(nèi),律師不得給受害者寄信兜售法律服務(wù),也就是禁止所謂的“追逐救護(hù)車”。
今年8月,合肥一名婦女劉士勝好心用電動三輪車搭載76歲的鄰居回家,結(jié)果翻車造成老人死亡。新華網(wǎng)的報道,強(qiáng)調(diào)了劉士勝主動向死者家屬送錢,家屬不收錢還表示原諒她的無心之過,重點落到良心。
從雙方互動看,固然是重人情的正面例子。但是,就普遍意義來說,還是蘊(yùn)含了交通法規(guī)不嚴(yán)的問題:電動三輪車在什么條件下可以載人?是否必須戴頭盔?假如有法可依、嚴(yán)格執(zhí)法,不僅這個老人,許多人都不必支付無謂的生命代價。就這個例子,假如老人重傷,需大量后續(xù)照料和費用,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出死者家屬和肇事者能夠承受的限度,那么,現(xiàn)實很可能逼得雙方不再維持人情故事,而是訴諸法律解決。
美國在1930年就有過一個著名的搭乘傷害案件,被告皮特駕汽車失控撞向護(hù)欄,造成后座的科恩終身傷殘,科恩因此訴皮特駕駛不當(dāng),求償。此案一直上訴到聯(lián)邦最高法院。最后原告敗訴的原因,是確認(rèn)汽車失控前被告突然發(fā)病昏迷。假如是不當(dāng)駕駛,被告還是要承擔(dān)法律責(zé)任。假如有法規(guī),違章載人導(dǎo)致傷害和死亡,肇事者受法律制裁和賠償,都是正常的。
當(dāng)種種制度安排健全時,傷害可能銳減,急救發(fā)生的困擾也會銳減。但是,法律和制度是否能解決一切人與人之間的問題?顯然不是的。困擾依然會有。一個社會中人,他的行為其實都在法律和道德律的管轄之下,法律再面面俱到,也無法管到大部分道德領(lǐng)域。在美國,也有失去道德底線的人,鉆法律漏洞獲利、或利用法律傷害他人。
美國的傷害賠償、民事訴訟的歷史長,自然會出現(xiàn)很多這方面的問題。1995年,美國聯(lián)邦最高法院以五比四做出一項裁決,各州政府可以立法,對律師以拉生意騷擾傷害者及家屬的過度惡劣行為加以限制。在意外事故發(fā)生的三十天內(nèi),律師不得給受害者寄信兜售法律服務(wù),也就是禁止所謂的“追逐救護(hù)車”,以保護(hù)哀傷民眾。
當(dāng)時公布了佛羅里達(dá)州的一項研究,僅這一個州,專職經(jīng)辦傷害的律師們,每年就發(fā)出70萬封向顧客拉生意的信件。當(dāng)時電郵不普及,還是通過郵局郵寄,其中40%是寄給意外事故受害人及其家屬的。也就是說,傷害賠償是一把雙刃劍,它既在保護(hù)受害者的利益,也因為律師的利益驅(qū)動,在拼命推動索償訴訟。
4 道德:對誣陷者反訴欺詐罪
中國重新開始民事求償?shù)臅r間非常短,預(yù)計未來面臨的過度求償、欺詐求償會更多。
再回到“徐壽蘭訴彭宇案”,老人跌倒反訴救助者求償,假如不是真的錯認(rèn),實質(zhì)已是個誣陷欺詐案。有些情況即使被揭穿,也可以說是認(rèn)錯人,但,有些情況明顯不可能錯認(rèn)。例如,自己摔倒不可能錯認(rèn)是汽車撞的。這種情況若發(fā)生在美國,很可能誣告者會被反訴欺詐罪。反訴的可能,也會減少一定數(shù)量的誣陷。
我記得一個最離譜的案子:兩個小女孩給鄰居送小餅干,為了帶來驚喜,她們把餅干小盒放在門口,按了門鈴就跑開了。結(jié)果,鄰居老太太說,說自己打開門沒見人,因驚嚇引發(fā)心臟不適,訴訟兩個女孩的家長要求巨額賠償。雖然最后她沒勝訴,但估計這兩個小女孩好心遭惡報受到的心理損傷,一定會伴隨一生了。
美國人如何看待這樣的事?絕大多數(shù)人會理解,在一個社會里,惡性事件必然會占一定比例;三億人口,必有一定比例的人不誠實甚至有惡意,一般來說,并不影響自己的行為。但是,假如某類負(fù)面事情發(fā)生多了,必然會影響民眾行為。
我自己習(xí)慣讓人搭車,這在以前的美國非常普遍,后來看到搭車人的犯罪新聞,雖然還是做,可確實會多一層防范和猶豫,同時也注意到,美國理所當(dāng)然讓人搭車的好風(fēng)氣已經(jīng)被改變。各國都在現(xiàn)代社會人性惡膨脹的各種弊端中掙扎,收效甚微,但是,堅持穩(wěn)定健康的家庭和學(xué)校正規(guī)教育,永遠(yuǎn)是努力的最重要環(huán)節(jié)。
中國重新開始民事求償?shù)臅r間短,在逐漸發(fā)展成熟后,它的正面和負(fù)面效應(yīng)都會成長,預(yù)計未來面臨的過度求償、欺詐求償會更多。這是法律和道德律的交匯點,對人性的兩面要有充分估計。
之所以更多談包括教育在內(nèi)的制度安排,因為這牽涉普遍的社會問題,如果社會普遍缺乏個人道德,也還是要追到政府對教育的干預(yù)和管理。
一條適當(dāng)法律,可以避免大量傷害、解決普遍的問題。假如不著手培養(yǎng)彌補(bǔ)制度缺陷的大道德,而僅僅著眼于個人道德,那就還是在舍本逐末。
[版權(quán)聲明] 滬ICP備17030485號-1
滬公網(wǎng)安備 31010402007129號
技術(shù)服務(wù):上海同道信息技術(shù)有限公司
技術(shù)電話:400-052-9602(9:00-11:30,13:30-17:30)
技術(shù)支持郵箱 :12345@homolo.com
上海市律師協(xié)會版權(quán)所有 ?2017-2024