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（本論文由上海律協(xié)醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)研究委員會上傳并推薦）
醫(yī)患糾紛成為全國范圍的棘手難題，主要原因是處理機(jī)制不順，患者申訴維權(quán)不易,問題不能及時(shí)有效解決,矛盾逐漸演變?yōu)楸┝_突和群體事件。去年6月上海市人民政府發(fā)布《關(guān)于開展醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作的若干意見》,接著7月上海市司法局和衛(wèi)生局聯(lián)合發(fā)布《上海市醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作實(shí)施辦法》,作為解決醫(yī)患糾紛的一條新思路，醫(yī)患糾紛人民（第三方）調(diào)解工作在全市各區(qū)紛紛展開。附表：
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件數(shù)
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百分率
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>3萬元以上（例）
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金額
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百分率
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>3萬元賠付金額
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百分率
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醫(yī)患雙方協(xié)商
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28
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52.83
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7
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1271860.1
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51.73
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1129287
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51.81
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法院調(diào)解或判決
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10
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18.87
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4
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365906.5
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14.88
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197730
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9.07
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第三方人民調(diào)解
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15
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28.3
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8
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820959.13
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33.39
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852621.5
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39.12
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總 計(jì)
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53
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100
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19
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2458725.7
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100
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2179638.5
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100
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一年來我院在黃浦區(qū)醫(yī)調(diào)委的積極配合和指導(dǎo)下通過第三方調(diào)解解決醫(yī)患糾紛共15件,占全部解決的53件中28.3%；通過第三方調(diào)解所占金額為33.39% ,其中3萬元以上較大賠償金額占39.12%?？傮w來看通過第三方調(diào)解方式解決醫(yī)患糾紛逐漸增多,其獨(dú)立性、專業(yè)性、法理性、規(guī)范性、及時(shí)性是這一創(chuàng)新機(jī)制的核心所在，也是醫(yī)患雙方互相信賴的基礎(chǔ)。
（一）獨(dú)立性
在以往醫(yī)患糾紛解決框架中有患方直接向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解，由于衛(wèi)生行政部門與醫(yī)務(wù)人員關(guān)系密切，所以行政調(diào)解一直受到患者及家屬的質(zhì)疑。而人民調(diào)解委員會作為解決民間糾紛而設(shè)立的群眾性自治組織，由司法行政部門負(fù)責(zé)其日常管理，它的獨(dú)立地位對解決醫(yī)患糾紛意義重大。
（二）法理性
《上海市醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作實(shí)施辦法》明確規(guī)定醫(yī)調(diào)委人員的推薦、招聘、培訓(xùn)、管理由各級司法機(jī)構(gòu)會同有關(guān)部門組織實(shí)施。醫(yī)調(diào)委工作經(jīng)
費(fèi)和人民調(diào)解員補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)按照上海市人民政府關(guān)于開展醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作的若干意見予以保障，以保證其公信力。醫(yī)患雙方所達(dá)成的調(diào)解協(xié)議直接通過司法認(rèn)定,更具法律效力。
（三）專業(yè)性
調(diào)解隊(duì)伍中有非在職醫(yī)務(wù)人員、退休的法律工作者、經(jīng)驗(yàn)豐富的人民調(diào)解員和社會志愿人員，這些老同志德高望重、經(jīng)歷豐富，處事公道。聘請一定數(shù)量的醫(yī)學(xué)、法律專家組成醫(yī)患糾紛人民調(diào)解專家咨詢委員會負(fù)責(zé)向人民調(diào)解員提供專家咨詢，從而保證調(diào)解過程的專業(yè)性。
（四）規(guī)范性
嚴(yán)格按照《實(shí)施辦法》依法受理、調(diào)查取證、事實(shí)認(rèn)定、溝通勸導(dǎo)、調(diào)解協(xié)議、結(jié)案歸檔的程序處理醫(yī)患糾紛，確保醫(yī)患糾紛處理的合法、公正、公平。
（五）及時(shí)性
第三方調(diào)解工作過程相對簡便和快速，沒有太多繁復(fù)冗長的法律程序，節(jié)省了醫(yī)患雙方的時(shí)間和精力，也減少了社會資源的消耗。醫(yī)患糾紛人民調(diào)解機(jī)制運(yùn)行一年來，在政府部門的大力推動和社會各界的鼎力支持下，取得了長足的進(jìn)展，越來越多地為醫(yī)患雙方所接受。我們僅提出如下幾點(diǎn)建議。 一．加強(qiáng)組織結(jié)構(gòu)建設(shè)，規(guī)范調(diào)解工作程序
醫(yī)調(diào)委的調(diào)解工作不應(yīng)是人民調(diào)解員單打獨(dú)斗地進(jìn)行，而是通過醫(yī)調(diào)委集體分析討論，客觀合理地取得一定共識，然后開展有效的調(diào)解。因此，醫(yī)調(diào)委要建立有層次的立體組織結(jié)構(gòu)和調(diào)解工作制度，嚴(yán)格按照規(guī)范程序操作，明確管理和監(jiān)督機(jī)制，避免因人民調(diào)解員對事件認(rèn)識不全面、自身知識結(jié)構(gòu)缺陷而影響調(diào)解效果。
二．注重相互學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)
醫(yī)調(diào)委的工作需要法律、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等多方面知識，而其人員來自某方面的退休高年資專業(yè)人員。他們對自己的專業(yè)知識非常熟悉，對其他專業(yè)知識相對缺乏，因此經(jīng)常相互學(xué)習(xí)和交流，定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以彌補(bǔ)知識結(jié)構(gòu)的缺陷尤為重
要和迫切。
三．工作重心前移，提供法律咨詢和釋疑解惑
目前醫(yī)調(diào)委的調(diào)解工作主要由患方提出后再展開的，相對滯后。建議調(diào)解工作重心前移，直接深入醫(yī)院。當(dāng)患方對醫(yī)院的診療有疑慮、對醫(yī)院方面解釋不能完全理解時(shí)，人民調(diào)解員及時(shí)介入，提供相關(guān)法律咨詢和耐心釋疑解惑，使醫(yī)患糾紛解決在萌芽階段。為弱者排憂解難，為醫(yī)院緩解壓力、為醫(yī)患糾紛處理降低社會成本，從而真正為醫(yī)患雙方服務(wù)，為和諧社會建設(shè)作出貢獻(xiàn)。
四．實(shí)行網(wǎng)絡(luò)精細(xì)管理，保證信息及時(shí)互通
建立完善醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，保證衛(wèi)生行政部門和監(jiān)督部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)調(diào)委的信息共享，使醫(yī)調(diào)委及時(shí)、準(zhǔn)確、全面了解各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療安全狀況，盡早化解醫(yī)患糾紛。
五．實(shí)行調(diào)解工作彈性制，應(yīng)對醫(yī)患糾紛突發(fā)性
對于突發(fā)性醫(yī)療糾紛，特別是發(fā)生在中午、夜間、雙休日、節(jié)假日的時(shí)候，難以及時(shí)開展調(diào)解工作。建議實(shí)行適度彈性的工作制度，合理安排特殊時(shí)段的值班人員，平時(shí)根據(jù)工作情況調(diào)整作息時(shí)間，以保證在醫(yī)患糾紛發(fā)生時(shí)調(diào)解工作盡快及時(shí)介入，避免矛盾持續(xù)發(fā)展和激化。
六．各方面加大宣傳力度，提高醫(yī)調(diào)委的知曉率
目前公眾對醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作、即第三方調(diào)解機(jī)制的知曉率不高，社會各方面包括新聞宣傳系統(tǒng)、衛(wèi)生系統(tǒng)、公安系統(tǒng)和司法系統(tǒng)都有責(zé)任，充分運(yùn)用各種方式加大宣傳力度，使這項(xiàng)工作成為解決醫(yī)患糾紛的主要途徑。
醫(yī)患糾紛人民調(diào)解機(jī)制在公平公正的基礎(chǔ)上，做到快受理、快調(diào)解、快結(jié)案，最大限度地維護(hù)醫(yī)患雙方的正當(dāng)權(quán)益，及時(shí)消除了對立的矛盾狀態(tài)，也為社會有關(guān)方面減輕了壓力。雖然這項(xiàng)工作需要不斷總結(jié)、完善和提高，但前景是非常廣闊的。
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