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舍醫(yī)從法追逐律師夢

    日期：2011-06-01     作者：盧意光    閱讀：4,991次

盧意光：上海市康昕律師事務(wù)所律師，主要在醫(yī)療衛(wèi)生法律服務(wù)領(lǐng)域工作?，F(xiàn)為上海市律師協(xié)會醫(yī)療糾紛業(yè)務(wù)研究委員會主任，上海市律協(xié)青年律師工作委員會委員，上海市法學(xué)會衛(wèi)生法研究會會員，上海市第九屆律師代表大會代表。2011年被評選為上海市第四屆優(yōu)秀青年律師。
 我做律師看起來有點偶然。２００３年前，我是三級甲等醫(yī)院的一名外科醫(yī)生，生活忙碌、充實，也充滿對未來的憧憬?？墒?，２００１年的一場醫(yī)療糾紛風(fēng)波，改變了我對醫(yī)患關(guān)系的看法，也促成了我從醫(yī)生到律師的職業(yè)轉(zhuǎn)變。

“魚刺殺人”
 事情是這樣的。一天晚上，我們隔壁耳鼻咽喉科接診了一名三十幾歲的男子。該男子不慎被魚刺卡住，到醫(yī)院來就診?？墒牵t(yī)生檢查了好幾遍，也沒有發(fā)現(xiàn)魚刺，于是就讓該男子回家了。幾天以后，該男子因病情加重再次來院就診，醫(yī)院安排入院治療，入院第３天，該男子突然大出血死亡。事情發(fā)生后，患者家屬指責(zé)醫(yī)院嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，理由是：一根魚刺怎么可能導(dǎo)致一個三十幾歲的健康男子死亡？于是，該男子遺體被一直留在醫(yī)院，幾十個家屬每天呆在醫(yī)院與耳鼻喉科醫(yī)生理論，并不時發(fā)生沖突，“１１０”多次出警也無濟于事。我們科室由于臨近耳鼻喉科，所以受到很大影響，大家上班都不敢穿白大褂。三個月以后，在市衛(wèi)生局的協(xié)調(diào)下，醫(yī)院將耳鼻喉科的主任免職，并給予家屬３０萬元的賠償，此事才得以平息。
 這個事件讓我清楚地看到，我們國家的醫(yī)患矛盾處在一個非常尖銳的狀態(tài)，醫(yī)生和病人不斷地通過各種途徑相互地妖魔化，病人指責(zé)醫(yī)生職業(yè)道德嚴(yán)重滑坡，唯利是圖；而醫(yī)生指責(zé)病人有糾紛不走正常途徑，無理取鬧。醫(yī)療糾紛的處理也非常地混亂，最后的解決常常不分是非，而是以病人家屬的吵鬧程度來決定賠償?shù)臄?shù)額。
 這種不分是非的處理模式，導(dǎo)致幾個后果：一是在培養(yǎng)病人家屬私力救濟的風(fēng)氣，二是打擊醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，三是真正的受害患者可能無法得到應(yīng)有的賠償。而要建立一種讓大家信服的處理模式，則要加強獨立第三方即司法的力量?？僧?dāng)時的司法狀態(tài)是，從事醫(yī)療糾紛處理的法律工作者對醫(yī)學(xué)一無所知。于是，我認(rèn)為，處理醫(yī)療糾紛，涉及醫(yī)學(xué)和法律，一定需要有熟悉兩個專業(yè)的人員，才有可能逐步建立有公信力的醫(yī)療糾紛處理機制。

舍醫(yī)從法
 從這個時候開始，我決定投身法律職業(yè)，并開始系統(tǒng)地學(xué)習(xí)法律。功夫不負(fù)有心人，２００３年，我參加并通過了司法考試，于是，成了一名執(zhí)業(yè)律師。
 執(zhí)業(yè)幾年來，代理的醫(yī)療糾紛案件，有一般的醫(yī)療損害賠償糾紛，也有一些特殊類型的案件，比如非法行醫(yī)、醫(yī)療欺詐、器官移植、試管嬰兒、臨床試驗、輸血感染、偽劣醫(yī)療器械致人損害等賠償糾紛案件。代理每一起案件，都需要重新學(xué)習(xí)，因為案件除了涉及浩如煙海的醫(yī)學(xué)問題，還涉及衛(wèi)生體制和法律問題，如何判斷分析？如何調(diào)查取證？如何參加鑒定會？又如何將這些晦澀的專業(yè)問題通俗的講述給法官及當(dāng)事人聽？都是不容易的事情。在辦理個案的過程中，我深刻地體會到，在我國目前現(xiàn)階段，作為個體的患者是多么的軟弱，要維護自身的權(quán)益非常艱難，除了存在先天性的專業(yè)壁壘外，更重要的是，我們目前的立法及司法制度對生命健康權(quán)益還沒有足夠的重視。比如，我們的《憲法》還沒有規(guī)定要保護公民的生命健康權(quán)，《公民權(quán)利和政治權(quán)利國際公約》也還沒有得到批準(zhǔn)，所以，在該領(lǐng)域工作，會遇到更大的阻力，更多的挑戰(zhàn)和更深的迷茫。
 辦案之余，將辦理案件時涉及的法律問題進行歸納總結(jié)，并提出自己的主張，形成專業(yè)論文或著作，也是律師走向成熟和專業(yè)化的必由之路。2009年，我國《侵權(quán)責(zé)任法》的出臺呼之欲出，該部法律對醫(yī)療損害賠償案件可謂具有“顛覆性”的影響。于是，我耗費近一年的時間，在2010年7月完成了《醫(yī)療賠償訴訟操作指南》一書，由中國法制出版社發(fā)行，由于正值《侵權(quán)責(zé)任法》生效之際，醫(yī)療賠償案件的實務(wù)問題備受關(guān)注，所以，該書收到良好的反響。

慎重相處
 在代理案件過程中，律師與當(dāng)事人之間有時候也會由于各種原因出現(xiàn)誤解。我曾代理遼寧省的一起醫(yī)療損害賠償糾紛案件，根據(jù)最高院的司法解釋，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)就醫(yī)療行為是否存在過錯以及與損害后果之間是否存在因果關(guān)系承擔(dān)舉證責(zé)任。于是，在舉證期間，我為當(dāng)事人申請了傷殘鑒定以明確損害后果，而被告醫(yī)院始終沒有申請醫(yī)療過錯或醫(yī)療事故鑒定。在開庭時，審判長也明確說明，被告醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對自己的醫(yī)療行為是否存在過錯以及與損害后果之間是否存在因果關(guān)系進行舉證。庭審結(jié)束后，我認(rèn)為勝訴在望，可判決結(jié)果完全出乎我的意料。判決書認(rèn)為由于原告沒有申請醫(yī)療過錯或醫(yī)療事故鑒定以證明被告醫(yī)療行為存在過錯，所以判決原告敗訴。在拿到判決書的時候，審判長說，其實他也認(rèn)為你應(yīng)當(dāng)勝訴，但審委會不同意他的意見。我只能跟當(dāng)事人解釋，我國的司法制度設(shè)計仍然需要進一步完善，可是，這種解釋怎么讓當(dāng)事人接受呢？
 我國目前制度框架下的律師，特別是訴訟律師，要非常慎重地處理與法官及與當(dāng)事人的關(guān)系。律師與法官之間，雖說同為法律執(zhí)業(yè)人員，但我國法律制度建立時間不長，很多地方仍然有待完善，如何規(guī)范（包括保護和監(jiān)督）法官的裁判行為以及律師的代理行為仍然值得進一步探討。所以，兩種職業(yè)之間的溝通及對話難以避免出現(xiàn)障礙、誤解甚至相互排斥，訴訟律師應(yīng)當(dāng)不斷的思考、總結(jié)，汲取經(jīng)驗教訓(xùn)。律師與當(dāng)事人之間，雖在簽訂合同之時，當(dāng)事人對律師一般都充滿信任，但在代理過程中，由于受到各種因素的影響，特別是在裁判結(jié)果不利的情況下，當(dāng)事人很容易將不利結(jié)果歸咎于律師的代理行為，所以，能夠妥善處理與當(dāng)事人的關(guān)系，也是一名律師成熟的標(biāo)志。

前途榮光
 我也常常會去思考，我們的制度設(shè)計是否存在不合理的狀況？如何推動我們的制度朝更加保護人權(quán)的方向進步？如果能有一點點成就，我想，也一定會是我畢生的榮耀。２００５年，我參加了在四川舉辦的“第二屆全國高等醫(yī)學(xué)院校法學(xué)專業(yè)論文交流研討會”，并有幸遇到梁慧星等著名教授。這時我才知道，很多醫(yī)學(xué)院校正在籌辦法學(xué)專業(yè)，試圖將醫(yī)學(xué)與法學(xué)結(jié)合授課，以培養(yǎng)衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)人才。這讓我覺得很受鼓舞，因為專業(yè)人員越多，推動制度的改革就越有希望。
 我始終認(rèn)為，個人的力量是渺小的，作為律師，如果希望有所作為，應(yīng)當(dāng)參加到組織中去。
 現(xiàn)在，我擔(dān)任上海市律師協(xié)會某研究委員會副主任，我也非常樂意參加和組織委員會的活動。不久前，我們邀請上海市高級法院和中級法院的法官代表到律協(xié)與律師代表座談，就醫(yī)療損害賠償糾紛案件中涉及到的疑難問題進行交流探討，以期通過這種方式的溝通，達成一定的共識。從效果上來看，這種通過組織進行溝通比承辦個案時單獨與法官進行溝通更加平和，也更有效率和深度。同時，我們還就《律師辦理醫(yī)療損害賠償糾紛案件操作指引》征求法院意見，一旦達成共識，律師辦理醫(yī)療損害賠償糾紛案件的效率會明顯提高。
    在辦理個案過程中，律師常常單獨分析、處理案件，所以，很容易給人感覺是孤軍奮戰(zhàn)。但是，如果把案件比喻為珍珠，那么，把珍珠連接起來的項鏈，就是我們整個社會對法治的信仰和追求，從這個意義上講，律師的后盾是廣大的民眾，律師是這支信仰和追求法治隊伍的先鋒。所以，我認(rèn)為，我們律師并不孤單，我也堅定地相信，選擇律師這個職業(yè)，道路雖然坎坷，但一定充滿榮光。