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南京律師協(xié)會(huì)建言國(guó)務(wù)院：加強(qiáng)醫(yī)院法制教育

    日期：2008-02-26     作者：宗一多    閱讀：2,516次

2007年11月21日，一起發(fā)生在北京朝陽(yáng)醫(yī)院京西分院的悲劇在全國(guó)引起強(qiáng)烈反響：孕婦李某和腹中胎兒死亡，之前李某的同居者肖某拒絕 手術(shù) 簽字。日常生活中，很多人都經(jīng)歷過(guò)手術(shù)，都知道醫(yī)院出具格式化的“手術(shù)知情同意書(shū)”上所列舉的可能發(fā)生的手術(shù)意外和并發(fā)癥，有的十幾項(xiàng)甚至幾十項(xiàng)。大多數(shù)人會(huì)無(wú)奈地簽字。如果不簽，是不是意味著患者或者其家屬后果自負(fù)？而簽了，是不是醫(yī)院就沒(méi)有責(zé)任了？記者采訪相關(guān) 專家 得知，答案并非如此，手術(shù)知情同意書(shū)并不是醫(yī)院的“免責(zé)單”，醫(yī)院告知不全或者雖然告知完全但治療過(guò)程有過(guò)錯(cuò)，仍須擔(dān)責(zé)。

   [悲劇]

   拒簽知情書(shū)，終結(jié)兩條生命

   2007年11月21日下午，懷孕9個(gè)月的李某因呼吸困難，被同居男友肖某送到北京朝陽(yáng)醫(yī)院京西分院治療，其間醫(yī)院因考慮挽救母子生命，建議剖宮產(chǎn)手術(shù)，但肖某由于不相信醫(yī)生而拒絕簽字，手術(shù)未能施行。當(dāng)晚7時(shí)25分，李某因病情危重，救治無(wú)效死亡。這一事件發(fā)生后，在全國(guó)范圍內(nèi)引起強(qiáng)烈轟動(dòng)，肖某、相關(guān)醫(yī)院和衛(wèi)生行政部門的行為及帶來(lái)的后果成為社會(huì)各界爭(zhēng)議的熱點(diǎn)。

   針對(duì)媒體報(bào)道的這一過(guò)程，南京市律師協(xié)會(huì)醫(yī)療糾紛法律業(yè)務(wù)委員會(huì)認(rèn)為，“及時(shí) 搶救 ，孕婦李某不一定死亡，而胎兒則完全可以存活，因?yàn)槔钅橙朐簳r(shí)，其腹內(nèi)胎兒胎心正常。”該委員會(huì)主任王金寶律師說(shuō)，雖然肖某簽有“拒絕剖腹產(chǎn)手術(shù)生 孩子 ，后果自負(fù)”，以后也多次拒絕，但醫(yī)院決不能以此作為不采取剖腹產(chǎn)手術(shù)的理由，醫(yī)生及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)有權(quán)自主決定搶救措施，更有義務(wù)立即實(shí)施剖腹產(chǎn)術(shù)，其反復(fù)動(dòng)員肖某簽字、醫(yī)院內(nèi)部層層匯報(bào)、再向衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示以及通知110民警到場(chǎng)等行為，都是嚴(yán)重延誤搶救時(shí)機(jī)的過(guò)錯(cuò)行為。

   王金寶說(shuō)，搶救急?；颊卟槐芈男兄橥夂炞质掷m(xù)，院方及衛(wèi)生行政部門以肖某拒絕簽字來(lái)免除其對(duì)孕婦以及胎兒死亡應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，顯然是對(duì)知情同意制度的嚴(yán)重誤解。正是這種 法律 理解上的嚴(yán)重失誤，導(dǎo)致了兩條生命的終結(jié)。對(duì)于孕婦的死亡，院方應(yīng)承擔(dān)次要責(zé)任，至于胎兒死亡，醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。

   南京市律師協(xié)會(huì) 醫(yī)療 糾紛法律業(yè)務(wù)委員會(huì)認(rèn)為，該案例集中反映了我國(guó)衛(wèi)生行業(yè)一些從業(yè)人員，存在不懂法、對(duì)法律規(guī)定一知半解甚至誤讀法律的狀況。為此，他們專門上書(shū)國(guó)務(wù)院，建言加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生行業(yè)的法制 教育 。

   [專家]

   知情同意書(shū)不是醫(yī)院的“擋箭牌”

   在這一轟動(dòng)全國(guó)的事件中，核心人物——孕婦男友肖某由于對(duì)醫(yī)生的不信任，直到最后一刻也沒(méi)有在“手術(shù)協(xié)議書(shū)”上簽字。那么這張手術(shù)協(xié)議書(shū)，對(duì)于重病的孕婦李某，真那么重要？這張薄紙的存在，是為了保證患者的知情權(quán)，還是為醫(yī)院日后推脫責(zé)任留后路？

   “同意書(shū)”只是文字記錄

   “手術(shù)知情同意書(shū)”的分量真有那么重嗎？事實(shí)上，并非如此。

   知名醫(yī)藥法學(xué)專家、南京中醫(yī)藥 大學(xué) 管理學(xué)院副院長(zhǎng)田侃告訴記者說(shuō)，衛(wèi)生行政部門制定術(shù)前知情同意書(shū)制度，是為了保證患者的知情權(quán)，讓醫(yī)院把手術(shù)的做法、可能帶來(lái)的后果等情形向患者講清楚，讓患者有個(gè)心理準(zhǔn)備，這也是給患者選擇的機(jī)會(huì)。因此說(shuō)，術(shù)前知情同意書(shū)只是一個(gè)文字記錄，而告知過(guò)程，其實(shí)是一種通過(guò)規(guī)范的方式進(jìn)行事先告知的 程序 ，這也是行政法規(guī)的要求。手術(shù)知情同意書(shū)，并不是日后醫(yī)院免責(zé)的“擋箭牌”。

   “同意書(shū)”不具備免責(zé)力

   手術(shù)本身就存在風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生也很難做到讓每一個(gè)患者起死回生。但如果醫(yī)院在治療中存在過(guò)錯(cuò)，也會(huì)因?yàn)榛颊吆炗喠艘患埜嬷鈺?shū)就后果自負(fù)嗎？南京建康律師事務(wù)所主任王金寶說(shuō)：“這是不正確的?！?

   王金寶說(shuō)，醫(yī)院只有在盡到告知義務(wù)的前提下，在手術(shù)治療過(guò)程中，還必須沒(méi)有任何過(guò)錯(cuò)，這樣才能夠免除責(zé)任。如果醫(yī)院對(duì)患者沒(méi)有告知，或者告知不全，仍然難逃責(zé)任追究。

   他說(shuō)，有很多手術(shù)以目前的科學(xué)水平是不能保證百分之百成功的，如果醫(yī)院把這種風(fēng)險(xiǎn)恰當(dāng)?shù)卣f(shuō)明了，應(yīng)該算是盡到了告知義務(wù)。反之，沒(méi)有告知，或者手術(shù)意外或者手術(shù)并發(fā)癥，醫(yī)院沒(méi)有告知完全，那么醫(yī)院就是有責(zé)任的。此外，就算醫(yī)院盡到告知義務(wù)，如果醫(yī)務(wù)人員在為患者手術(shù)過(guò)程中，存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)并造成了患者人身?yè)p害的后果，那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任。手術(shù)同意書(shū)不具有免除因醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療過(guò)錯(cuò)而給患者造成損害后果應(yīng)承擔(dān)的民事責(zé)任的法律效力。

   王金寶舉例說(shuō)，南京一患者因?yàn)槟懩仪谐g(shù)需要?jiǎng)邮中g(shù)，醫(yī)生術(shù)前進(jìn)行麻醉術(shù)，并告知患者麻醉有可能出現(xiàn)意外，嚴(yán)重情況下患者可能出現(xiàn)植物人狀態(tài)。結(jié)果，術(shù)后患者不幸陷入了植物人狀態(tài)。他接手此案后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生行麻醉術(shù)時(shí)用藥過(guò)量，使得患者腦部缺氧狀態(tài)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，最終導(dǎo)致患者成了植物人。因?yàn)獒t(yī)生出現(xiàn)過(guò)錯(cuò)，即使醫(yī)生在術(shù)前告知了該風(fēng)險(xiǎn)的可能性，但同樣必須擔(dān)責(zé)，最終法院判決醫(yī)院賠償患者100多萬(wàn)元。

   王金寶說(shuō)，目前對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有盡到告知義務(wù)應(yīng)承擔(dān)的賠償范圍和數(shù)額，法律并沒(méi)有明文規(guī)定，在 司法 實(shí)務(wù)中也是個(gè)難點(diǎn)和有爭(zhēng)議的問(wèn)題。