單位名稱
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通訊地址
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郵 編
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聯(lián) 系 人
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電話
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傳 真
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代表姓名
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性 別
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職 務(wù)
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電 話
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手 機
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E-mail
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電匯金額
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萬 仟 佰 拾 元
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電匯日期
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年 月 日
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指定匯款 帳 戶
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開戶名稱:北京智博堂文化發(fā)展有限公司
開戶銀行:中國建設(shè)銀行北京石景山支行
賬 號:11001006600053002170
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參會方式
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1
、代表填列不下可另附紙,本表復(fù)印有效;
2
、請代表認真填寫《報名回執(zhí)》,提前傳真至我中心會務(wù)組報名處。
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參會單位印章
年 月 日
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是否住宿
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□ 是 □ 否
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