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醫(yī)院護(hù)工市場(chǎng)較為無(wú)序，部分患者及家屬難以滿意——本市探索護(hù)理人員“二層四級(jí)”管理制

    日期：2009-04-14     作者：姚麗萍    閱讀：4,190次

 為什么家屬陪床會(huì)成為我國(guó)特有的醫(yī)療現(xiàn)象？為什么護(hù)工會(huì)成為緊俏的“編外醫(yī)護(hù)”？
    2008年《上海市護(hù)理事業(yè)發(fā)展實(shí)施方案(2007-2010)》顯示，本市護(hù)理人員數(shù)量緊缺，流失嚴(yán)重。市人大代表、君悅 律師事務(wù)所主任劉正東在行風(fēng)監(jiān)督中調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本市醫(yī)院護(hù)工市場(chǎng)較為無(wú)序，部分患者及家屬對(duì)此仍有不滿。劉正東提出書(shū)面意見(jiàn)建議規(guī)范護(hù)理人員管理制度。昨天，記者從市衛(wèi)生局對(duì)書(shū)面意見(jiàn)的答復(fù)中獲悉，本市已初步制定護(hù)理人員“二層四級(jí)”管理制度。
    
護(hù)士超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)服務(wù)縮水
    按照衛(wèi)生部的要求，病房床位與病房護(hù)士比至少不得低于1：0.4。2006年上海市常住人口為1815萬(wàn)，注冊(cè)護(hù)士4.22萬(wàn)，每千人口注冊(cè)護(hù)士比例為2.33，病房床位與病房護(hù)士之比為1:0.36。一名護(hù)士白天需要護(hù)理20個(gè)左右的病人，到晚上這個(gè)數(shù)字就得翻一番?！斑@導(dǎo)致護(hù)士超負(fù)荷工作，為病人提供的護(hù)理服務(wù)嚴(yán)重‘縮水’?！眲⒄龞|說(shuō)。
    根據(jù)衛(wèi)生部的護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，一級(jí)護(hù)理每天10元，二級(jí)護(hù)理8元，三級(jí)護(hù)理6元?！斑@使得護(hù)士既無(wú)暇也無(wú)心包攬護(hù)理，生活護(hù)理就落到了家屬身上，導(dǎo)致我國(guó)出現(xiàn)家屬陪床的特殊現(xiàn)象。”劉正東說(shuō)，也正是這種供需缺口催生了護(hù)工職業(yè)。
    
護(hù)工管理混亂保障缺乏
    劉正東調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有護(hù)工大概有兩種來(lái)源。一是醫(yī)院提供，醫(yī)院在護(hù)工公司與患者之間牽線，并向公司收取管理費(fèi)。二是患者私雇，所謂“黑工”就是這種沒(méi)有固定管理的散護(hù)，導(dǎo)致護(hù)工之間爭(zhēng)搶生意、訛詐雇主，以及違反醫(yī)院規(guī)章紀(jì)律等問(wèn)題屢屢發(fā)生。
    同時(shí)，據(jù)2007年發(fā)布的《上海女性護(hù)理工現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告》顯示，上海30家受訪醫(yī)院中，77.7%的護(hù)工沒(méi)有簽訂過(guò)勞動(dòng)合同，84.2%的人沒(méi)有參加社會(huì)保險(xiǎn)；加班沒(méi)有加班工資的人占73.3%。而護(hù)工的一個(gè)工作日，就是24小時(shí)。
    按照上海市護(hù)理協(xié)會(huì)規(guī)定的護(hù)工收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，本市一級(jí)醫(yī)院護(hù)工費(fèi)在每天30元左右，二級(jí)醫(yī)院護(hù)工費(fèi)在40至60元/天，三級(jí)醫(yī)院護(hù)工費(fèi)每天標(biāo)準(zhǔn)為80至90元?！暗o(hù)理協(xié)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)并非強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)?！眲⒄龞|說(shuō)，護(hù)工月平均收入在500元以下的占3.5%，500-1000元的占59.9%，1500-2000元的人占31.6%，64%的人月工資不到1000元，高達(dá)84%的受訪者回答曾被拖欠工資。
    
將探索分層分級(jí)管理制
    究竟該如何規(guī)范護(hù)工管理？市衛(wèi)生局在書(shū)面意見(jiàn)答復(fù)中說(shuō)，今年，本市將探索護(hù)理人員分層分級(jí)使用管理制度，目前已初步制定“二層四級(jí)”管理制度?！岸印狈譃樽?cè)護(hù)士和護(hù)理員。注冊(cè)護(hù)士分為一級(jí)護(hù)士（護(hù)士）、二級(jí)護(hù)士（護(hù)師）、三級(jí)護(hù)士（主管護(hù)師）和四級(jí)護(hù)士（副主任護(hù)士和主任護(hù)師）。對(duì)護(hù)理員的具體設(shè)想是——

    ■向社會(huì)招聘有志向從事護(hù)理員工作的社會(huì)人員，文化程度至少初中畢業(yè)及以上。制定培訓(xùn)課程，護(hù)理員必須完成3個(gè)月的學(xué)習(xí)課程。
    ■界定職責(zé)：除日常生活護(hù)理外，還可輔助護(hù)士從事清洗消毒、協(xié)助病人康復(fù)訓(xùn)練等簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)護(hù)理活動(dòng)。
    ■明確管理主體為醫(yī)院，醫(yī)院除加強(qiáng)日常監(jiān)管外，還需定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)。明確護(hù)理員由醫(yī)院聘用，聘用方需支付酬薪及綜合保險(xiǎn)等。
    ■根據(jù)醫(yī)院不同級(jí)別，相應(yīng)提高住院病人護(hù)理費(fèi)，鼓勵(lì)醫(yī)院聘用適量的護(hù)理員，確保滿足本市住院病人對(duì)基本護(hù)理的需求。